Anesteziologijos istorija (konspektas)
Aneteziologija iki eterio
- Laikoma, kad graikų filosofas Dioskoridas I a.pr.Kr. panaudojo terminą anestezija apibudindamas svaiginantį mandragoros veikimą.
- Senosios civilizacijos nuskausminimui naudodavo aguonų pieną (opiumą), kokos lapus, mandragoros šaknį, alkoholį, beigi drastiškas priemones, tokias kaip kraujo nuleidimą iki sąmonės netekimo .
- Regioninei anestezijai sukelti naudodavo nervų kamienų suspaudimą bei šalčio aplikaciją operuojamoje vietoje (krioanalgezija).
- Inkai vietiniam nuskausminimui naudodavo kokos lapus: gydytojas pakramtydavo lapų ir prispjaudydavo į žaizdą (kokainas).
Realiai anesteziologija pradėjo vystytis XIX a. antroje pusėje.
- Pirmieji bendrieji anestetikai buvo inhaliaciniai: eteris, azoto suboksidas ir chloroformas.
- Eteris sintezuotas 1540 m., tačiau medicinoje ir anesteziologijoje buvo panaudotas 1846 m.spalio 16 d., kuomet William T.G. Morton Bostone pirmą kartą pademonstravo bendrinę eterio anesteziją.
- Azoto suboksidą anestezijai 1844 m. pirmieji panaudojo H.Wells ir G.Colton.
- Chloroformą pirmą kartą buvo panaudojo H.Coote 1847 m; išpopuliarino akušeris J.Simpson, naudojęs jį gimdymo skausmų sumažinimui.
- Halotanas sintezuotas 1951 m, pradėtas naudoti 1956 m, metoksifluranas pradėtas naudoti 1960m, enfluranas sintezuotas 1963, pradėtas naudoti 1973m.
Intraveninė aanestezija
- Intraveninė anestezija gimė 1855 m. kartu su švirkštu ir adata (A.Wood).
- Barbitūratai indukcijai pradėti plačiai naudoti 1927 m. sintezavus heksobarbitalį.
- Tiopentalis pradėtas naudoti 1934 m. ir iki šiol išlieka ko gero plačiausiai naudojamu intraveniniu anestetiku.
- Ketaminas pasirodė 1962 m., tačiau plačiai pradėtas naudoti 1970 m., etomidatas 1972 m., propofolis 1989 m.
Miorelaksantai
- 1942 m. H.Griffith, E.Jonson pirmieji panaudojo tubokurariną.
- Palengvėjo trachėjos intubacija, tapo įmanoma u˛tikrinti galingą miorelasaciją ir tuo sumažinti anestetikų dozes.
- Buvo sintezuota daug įvairių miorelaksantų (metokurarinas, galantaminas, pankuronijus); artimais idealiam miorelaksantu galima laikyti vekuronijų, atrakuriumą, pipekuronijumą, doksakuriumą.
- Sukcinilcholinas pradėtas naudoti 1951m.
- Opiatai
- Morfinas išskirtas iš opijaus 1805 m., naudotas kaip intraveninis anestetikas.
- Pradžioje opiatų vengta, nes manyta, kad jie padidina pooperacinį mirtingumą.
- Susidomėjimas opiatais atsinaujino 1939 m., sintezavus meperidiną.
- Opiatų naudojimą pagrindė “subalansuotos anestezijos” koncepcija: tiopentalis – indukcijai, azoto suboksidas – amnezijai ir miegui, opiatas – analgezijai ir kurare preparatai – miorelaksacijai.
Regioninė anestezija
- Vietinės anestezijos pradininku laikomas oftalmologas Carl Koller, 1884 m. panaudojęs kokainą akių operacijos nuskausminimui.
- 1884 m. W.Halsted panaudojo kokainą infiltracinei ir periferinių nervų blokadai.
- Pirmąją spinalinę anesteziją atliko A.Bier 1898 m. panaudojęs 0.5% – 3ml kokaino tirpalą. Jis taip pat pirmasis 1908 m. atliko intraveninę regioninę anesteziją (Blokas pagal Bier).
- Prokainas sintezuotas 1904 m. ir pradėtas naudoti klinikoje H.Braun.
- Epidūrinė anestezija – 1921m.
- Lidokainas -1947 m.
- Chlorprokainas – 1955 m.
- Bupivakainas – 1963 m.
- Etidokainas – 1972m.