Ligonio paruošimas anestezijai
2) Hipovolemija – koreguojama adekvačia infuzoterapija. Ruošiantis ekstrinėms operacijoms, būtina užtikrinti gerą veninį priėjimą. Keletas periferinių venų, užkateterizuotų storais intraveniniais kateteriais yra daug geriau už vieną centrinę veną.
Premedikacija
Laukiant operacijos, ligonį apima stresas, pasireiškianti įvairiai: nerimu, nemiga, euforija, apatija.
Psichinis stresas sunkina operacinį stresą, provokuoja somatinius sutrikimus. Todėl keletą dienų iki operacijos būtina pradėti ligonį ruošti. Skiriami analgetikai, anksiolitikai, migdomieji, antihistamininiai preparatai.
1) 6 val. iki operacijos ir anestezijos nevalgoma, 4 val. – negeriama. Vaikams laikotarpis trumpinamas iki 4 ir 2 val. Skubiai operujamiems ligoniams zonduojamas skrandis.
2) Pašalinami dantų protezai, kontaktinės linzės.
3) Ligonio šlapimo pūslė turi būti tuščia.
Farmakologinės premedikacijos tikslai.
1) Baimės ir nerimo mažinimas. Dažniausiai vartojami benzodiazepinai. Suaugusiam 10-20mg diazepamo vakare per os arba 10-20mg i/m 45-9min prieš operaciją. Veikti pradeda po15-30 min išgėrus, po 2 min paskyrus i/v.
2) Nuraminimas (sedacija). Benzodiazepinai, barbitūratai.
3) Analgezija. Opiatai: morfinas, fentanilas, tramadolis.
4) Amnezija. Midazolamas 0.5mg/kg peroraliai, 3-5 mg i/m, 1-2.5 mg i/v, 0.2-0.3 mg/kg intranazaliai.
5) Seilių sekrecijos sumažinimas. Atropinas 0.5-1.0mg i/v ar i/m
6) Vegetacinio atsako mažinimas. Simpatiniam aktyvumui mažinti – b-adrenoblokatoriai (atenololis, propranololis, metoprololis – peroraliai premedikacijai, esmololis – i/v operacijos metu.)
7) Pykinimo ir vėmimo profilaktika. Metoklopramidas 5-20 mg, skiriant per os, i/m, i/v; droperidolis 2.5-7.5 mg i/m ar i/v; ondansetronas (Zofran®) 8-14 mg per os, 4 mg i/v.
8) Skranžio turinio kiekio sumažinimas ir pH didinimas.
a) Antacida – rekomenduotinas 0.3M Na citratas 30 ml.
b) H2-blokatoriai: ranitidinas 50-100 mg per os, i/m, i/v.
c)
9) Poreikio anestetikui sumažinimas. Klonidinas 5 μg/kg peroraliai sukelia sedaciją, sumažina anestetikų poreikį, sumažina simpatinės nervų sistemos atsaką.
10) Alerginių reakcijų profilaktika.